Masa Depan Orang dengan HIV/AIDS

-

Pertanyaan  M di J: Saya pernah menggunakan narkoba suntikan. Saya berhasil berhenti karena dukungan orangtua dan saudara saya. Saya berjuang keras melawan  kecanduan dan akhirnya  saat kelas tiga SMU, saya berhasil berhenti total dari narkoba. Saya memusatkan diri dan diterima di universitas negeri. Pada tahun ketiga, saya mengalami demam lama, dan setelah pemeriksaan cukup lengkap, saya didiagnosis HIV dan hepatitis C.

Saya mulai minum obat antiretroviral (ARV) sejak delapan tahun lalu. Saya sekarang sudah bekerja, sudah menikah, dan mempunyai anak umur 3 tahun dan 1 tahun. Menurut dokter, istri dan kedua anak saya tidak tertular HIV ataupun hepatitis C. Saya patuh minum obat ARV dan  dan sampai sekarang masih minum obat ARV standar (lini satu). Keadaan saya sekarang baik. Prestasi kerja saya juga saya juga lumayan baik.

Apakah saya sehat terus sampai usia lanjut. Setelah minum obat sekitar 8 tahun, saya tidak mengalami efek samping yang berarti. Fungsi ginjal  dan hati saya diperiksa secara teratur dan saya bersyukur hasilnya selalu baik. Kekebalan tubuh (pemeriksaan CD4) sudah hampir 1.000 dan jumlah virus HIV dalam darah saya setiap bulan diperiksa tidak terukur.

Bagaimana pula dengan hepatitis C saya. Jumlah virus hepatitis C saya yang cukup tinggi, hampir 1 juta. Pemeriksaan kepadatan hati (melalui fibroscan hati) adalah derajat dua. Dokter mengatakan, saya boleh menunggu untuk mulai terapi hepatitis C. Saya mendapat informasi, terapi hepatitis C dengan interferon harganya mahal sekitar Rp 120 juta setahun. Biaya pengobatan saya dapat dibayar oleh asuransi, tetapi saya menunggu obat hepatitis C kapsul yang katanya cukup tiga bulan. Beberapa teman saya telah pergi ke India untuk membeli obat solfobuvir tersebut karena obat ini belum ada di negeri kita. Saya sendiri cenderung menunggu obat tersebut di Indonesia. Menurut perkiraan dokter, kapan obat tersebut akan ada di Indonesia? Terima kasih atas penjelasan dokter. 

Jawaban DR Samsuridjal Djauzi: Tujuan pengobatan HIV semula adalah jumlah virus HIV (viral load) yang tak terukur. Jika tak ditemukan virus HIV dengan pemeriksaan viral load, berarti obat ARV bekerja dengan baik. Karena itu, semboyan kita dulu adalah temukan, obati  (ARV), dan pertahankan agar jumlah virus tak terdeteksi. Dengan keadaan seperti itu, orang yang minum ARV akan dalam keadaan baik, seperti keadaan Anda sekarang. Begitu pula penularan bisa dicegah, istri, dan anak-anak tak tertular.

ODHA yang minum ARV secara teratur usia harapan hidupnya akan menyerupai orang yang tak terinfeksi HIV. Mungkin saja dalam perjalanan pengbatan timbul resistensi obat ARV, tetapi keadaan ini dapat dikenali dan diobati. Karena itu, sekarang sudah mulai timbul kesadaran untuk menatalaksana HIV jangka panjang, mungkin sampai usia lanjut. Pemerintah baru menyediakan obat ARV gratis sejak tahun 2005, tetapi sudah ada beberapa teman ODHA yang menggunakan obat ARV sejak tahun 2000 jadi sudah 15 tahun penggunaan ARV dan keadaan mereka sekarang setahu saya baik. Apa yang perlu diantisipasi ODHA ke depan? 

Obat ARV berhasil menekan virus berkembang biak dan memulihkan kembali kekebalan yang turun. Namun, obat ARV belum mampu menghentikan aktivasi imun kronik yang menimbulkan peradangan terus-menerus. Akibat peradangan yang terus menerus ini, risiko berbagai penyakit yang timbul pada usia lanjut pada ODHA terjadi lebih cepat. 

Penyakit pada usia lanjut kita ketahui adalah penyakit kronik, seperti penyakit jantung, penurunan fungsi ginjal, stroke, kencing manis, dan kanker. Pada umumnya, risiko ini meningkat setelah orang berusia 60 tahun. Namun, pada ODHA risiko timbulnya lebih cepat, yaitu pada usia 50 tahun. 

Pencegahan

Pencegahannya adalah dengan mengamalkan kebiasaan hidup sehat. Makan yang seimbang dan sehat, hindari rokok, alkohol, dan rajin berolahraga. Sementara itu, para peneliti sedang berusaha menemukan obat untuk menekan peradangan kronik pada ODHA. Obat yang sedang diuji coba di antaranya adalah obat simvastatin. Obat ini biasanya digunakan untuk obat penurun kolesterol.

Kepedulian terhadap terapi hepatitis C sebenarnya sudah lama timbul. Sebagian besar mereka yang menyuntik memang tertular hepatitis C di samping HIV. Untuk obat ARV telah berhasil, baik meningkatkan kualitas hidup ODHA maupun dapat menjadikan ODHA hidup produktif kembali. ODHA dapat hidup di tengah masyarakat, berkeluarga, dan memiliki anak seperti orang yang tak tertular HIV.

Namun, pengobatan ARV bersifat jangka panjang. Sebaliknya obat hepatitis C mahal, tetapi waktu pengobatannya tertentu, mulai dari 6 bulan dengan tingkat keberhasilan terapi yang cukup tinggi.

Obat tersebut telah umum digunakan di negara maju, tetapi harganya untuk 3 bulan sekitar 60.000 dollar Amerika Serikat, sekarang berarti hampir Rp 900 juta. Namun, India telah membuat bentuk generik obat ini yang harganya untuk tiga bulan sekitar 1.000 dollar AS saja.

Salah satu cara pengadaan yang cepat adalah dengan skema akses khusus. Artinya, pemerintah mendatangkan obat ini dan mengizinkan penggunaannya, sudah tentu dengan pengawasan Badan POM. Kita amat berharap agar kerja sama Kementerian Kesehatan, Badan POM, profesi kedokteran, dan teman aktivis hepatitis dapat mendatangkan obat ini dalam waktu dekat.


Postingan populer dari blog ini

Aspirin Ampuh Atasi Serangan Jantung

-
Bagi penderita kelainan jantung  bawaan maupun non bawaan, masalah sindroma koroner akut (SKA) tentu merupakan hal yang sangat menakutkan. Masalahnya, sedikit  saja terjadi penanganan yang salah atau terlambat mencari pertolongan medis, hal itu akan berakibat fatal. Sebenarnya menurut Harimani Kalim, spesialis kardiologi yang juga kepala klinik emergensi dan ICVCU Rumah Sakit Jantung Harapan Kita, faktor yang paling penting dalam keberhasilan penanganan SKA adalah waktu atau kecepatan pemberian terapi. Namun pada kenyataannya banyak waktu berharga yang terbuang sejak timbulnya gejala sakit dada pada seseorang pasien sampai pemberian pengobatan awal. Kelambatan penanganan bisa terjadi akibat anggota keluarganya ragu-ragu untuk segera mencari pertolongan medis. Begitu. juga dengan response ambulan yang terlalu lama, sehingga perjalanan ke rumah sakit menjadi terlambat. Tidak jarang pula kelambatan ini berasal dari prosedur dari pihak rumah sakit yang memang bekerja lamban. "Sela...
Baca selengkapnya

Pendidikan Tinggi dan Gangguan Otak

-
PARA peneliti di Sekolah Kedokteran Johns Hopkins di Baltimore, AS, menemukan bukti bahwa orang yang menempuh pendidikan setinggi mungkin dapat pulih dari gangguan kesehatan akibat cedera otak. Berbeda dengan orang yang berpendidikan rendah. Penelitian melibatkan 769 orang berusia 23 tahun yang pernah mengalami traumatic  brain injury. Sebanyak  24% peserta tidak lulus SMA, 51% menjalani pendidikan 12-15 tahun, dan 25% lagi menempuh pendidikan lebih dari 16 tahun atau setidaknya lulus S-1. Hasilnya, orang yang menempuh pendidikan tinggi pulih dari cedera otak dan tidak mengalami disabilitas. Temuan ini terkait dengan teori cadangan kognitif yang menyatakan orang dengan lebih banyak pendidikan memiliki cadangan kognitif lebih banyak. Nah, kini bertambah lagi alasan untuk belajar setinggi mungkin. (MNT/Her/X-3)
Baca selengkapnya

Kanker Prostat Bahaya Utama Lansia Pria

-
JAKARTA, KOMPAS - Prevalensi kanker prostat di Tanah Air meningkat tiga kali lipat sepuluh tahun terakhir. Penyakit ini penyebab utama kematian akibat kanker bagi para lansia. "Jika sejak stadium awal ditangani, harapan hidupnya 70 persen. Kalau stadium lanjutan, pada banyak kasus, harapan hidupnya 50 persen dalam lima tahun pasien meninggal. Lima tahun berikutnya tersisa 20 persen," ujar Ketua Perhimpunan Urolog-Onkolog Indonesia (ISUO), Prof. dr Rainy Umbas dalam media edukasi bertajuk "Kenali dan Waspadai Kanker Prostat" yang diadakan Sanofi Group dan ISUO di Jakarta, Sabtu (9/7). Di RSCM dan Gatot Subroto Jakarta, lanjut dia,  rata-rata muncul 80 kasus (pasien) baru yang berobat. Tiap tahun angkanya meningkat 10-40 persen. Adapun pada kurun waktu 10-15 tahun lalu kasus kanker prostat  rata-rata kasus yang ditangani di kedua RS unit Urolog-Onkolog itu  Sayangnya, masih banyak pasien terlambat berkonsultasi atau berobat. Ketika berobat, pasien sudah lanjut usia at...
Baca selengkapnya